Hintergrund:

Hauptziele von Patientenschulungen im Rahmen der Rehabilitation chronischer Erkrankungen sind, Patienten im eigenverantwortlichen Umgang mit ihrer Erkrankung zu stärken und sie zu einer möglichst autonomen und selbst bestimmten Lebensgestaltung zu befähigen. Das Verstehen, von welchen Faktoren Funktionsfähigkeit abhängt und dementsprechend wie die eigene Funktionsfähigkeit beeinflusst werden kann, ist von essentieller Bedeutung, wenn diese Ziele erreicht werden sollen. Die ICF ist der universelle Standard für die Beschreibung der Funktionsfähigkeit und Behinderung von Personen mit Gesundheitsstörungen und kann daher eine solide und umfassende Grundlage für die Entwicklung von Patientenschulungen mit den genannten Zielen bieten.

Ziel:

Pilot Test der Interventionen einer randomisierten kontrollierten Studie zur Evaluation einer ICF-basierten Patientenschulung für Schlaganfallpatienten in der Phase C und D.

Patienten und Methode:

Patienten wurden in zwei Rehabilitationseinrichtungen rekrutiert und per Zufall der Interventionsgruppe (ICF-basierte Schulung) oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Pro Klinik wurde eine Interventions- und eine Kontrollgruppe mit je vier Patienten eingerichtet. Die Durchführbarkeit und Akzeptanz beider Interventionen wurde mit Hilfe von Gesprächen sowohl mit den beteiligten Patienten als auch mit zwei Schulungsbeobachtern und mit dem Schulungsleiter untersucht. Hierfür wurde die Interaktion in beiden Gruppen mit einem digitalen Aufnahmegerät aufgezeichnet und anschließend transkribiert. Die dokumentierten Gespräche wurden qualitativ ausgewertet.

Ergebnisse:

Insgesamt wurden 14 Schlaganfallpatienten eingeschlossen. Acht Schlaganfallpatienten (fünf Männer) wurden in einer beruflichen Langzeitrehabilitationseinrichtung rekrutiert, sie waren im Durchschnitt 42,76 Jahre alt und erlitten den Schlaganfall vor durchschnittlich 19,88 Monaten. Sechs Schlaganfallpatienten (vier Männer) wurden in einer klassischen Rehabilitationsklinik rekrutiert, sie waren im Durchschnitt 55,43 Jahre alt und erlitten den Schlaganfall vor durchschnittlich 38,50 Tagen. Sowohl die Intervention der Kontrollgruppe (N=7) als auch die ICF-basierte Patientenschulung (N=7) wurden von den Teilnehmern beider Kliniken positiv bewertet. Ebenso gaben der Leiter sowie die beiden Beobachter eine positive Bewertung bezüglich Durchführbarkeit und Akzeptanz der Interventionen ab.

Schlussfolgerung:

Sowohl die ICF-basierte Schulung als auch die Intervention der Kontrollgruppe wurden von den Patienten gut aufgenommen und ließ sich gut durchführen. Kritikpunkte konnten ohne beträchtlichen Aufwand geändert oder angepasst werden. Nach dem Pilot Test wurde ein Schulungsmanual erstellt. Die Effektivität der ICF-basierten Schulung wird derzeit im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie evaluiert.

Autoren:

Carla Sabariego (1), Silvia Neubert (1), Dr. Marita Stier-Jarmer (1), Dr. Alarcos Cieza (1,2)

(1) ICF Research Branch der WHO CC FIC, Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften, Ludwig-Maximilians-Universität, München, Deutschland

(2) ICF Research Branch der WHO CC FIC, Schweizer Paraplegiker Forschung, Nottwil, Schweiz

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